新的医疗保健危机? 由于文书工作,医生倦怠。

2019
05/21
02:14

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两年多前, 通过减轻文书工作太多和患者时间太少的双重问题来 。

虽然直接初级保健(DPC)在医生和卫生政策专家中 ,但它在许多当地社区引起了关注,支持者正在焦急地等待该模型的国家法案的命运。

今天的专栏提到了我的DPC专栏停止的地方,再次回顾了医生在当前医疗保健服务领域面临的一些问题。 这一次,我关注的是一个更大更普遍的问题:医生倦怠和不满的惊人速度。

在短短四年内,医生倦怠增加了25%。 Medscape最近发布的一项调查询问了来自30多个专业的14,000多名医生关于“职业倦怠”的情况,这种情况被定义为失去工作热情,玩世不恭的感觉以及低沉的个人成就感。 在2017年Medscape报告中,51%的医生报告出现倦怠,高于2013年的40%。

报告的主要原因是“太多的官僚任务”和“在工作上花费太多时间”。 这两个因素在男性和女性医生中排名最高,并且与Medscape前两次调查的结果一致。

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可以肯定的是,针对公共和私人支付者的医生越来越多的生产力和质量措施所需的额外文件已经付出了代价。 去年在健康事务杂志上发表的一项发现,医生及其员工每周花费超过15小时符合质量报告要求,每年花费超过150亿美元。 最近由美国医学协会(AMA)资助并在内科医学年报中报告的另一项研究发现,医生每隔一小时花费一次与患者一起花费, 消耗完成与访问相关的管理任务。

在“家庭医学杂志”的一篇文章中提到,所有这一段时间远离直接的病人护理都是人的代价,其中作者电子数据录入的日益繁琐的监管要求“在非人化我们的职业中发挥作用。 “

虽然这些不断增加的职责对于证明在筛查癌症,糖尿病和其他疾病方面的改进过程和结果可能是必要的,但它仍然转化为医生的高个人和经济成本。

我们为什么要关心不快乐的医生? 事实证明,医生减少幸福感和满意度可能会导致医生集中注意力,努力程度,同理心和专业性降低。 反过来,这种行为误诊和其他医疗错误以及次优护理。

研究 ,当患者在共同的决策关系中与医生联系时,他们更有可能遵循医生的建议并获得更高的满意度。

然而,尽管人们越来越多地了解医生之间的不满情绪,但是在战壕中人们几乎没有相信这个问题正在被认真对待,或者正在采取一些措施来解决这个问题。

最近在新英格兰医学催化剂被问及他们的组织如何解决医生职业倦怠的问题时,许多受访者回答说“没有”,“不够”,“口惠而实不至”或“谈论问题”。委员会,但还没有行动计划。“ 这种对问题的缺乏关注只会加剧经历压力的医生的疲惫和绝望感,并减少工作时间。

职业倦怠是对医生福祉和患者护理的严重威胁。 在Medscape 2017调查中没有报告职业倦怠的医生中,59%表示他们对自己的工作非常满意,相比之下只有7%的绝望同事,这是一个令人不安的发现。

什么为医生创造了工作满意度? 与兰德公司进行的AMA研究 ,医生满意度的一些关键驱动因素包括更好地控制临床工作的速度和内容,以及在促进公平和尊重的环境中工作。

试图在临床实践和医疗保健组织中恢复这些属性将是开始治愈遇险医生的好地方。

我们无法通过简单地降低质量改进报告要求或摆脱电子健康记录(EHR)的要求来解决医生倦怠的问题。 相反,良好的第一步是采用一套定义的核心质量指标,如美国国家医学院 。 这将减轻遵守竞争性质量措施的负担,并为医生与患者之间的面对面互动腾出更多时间。

重新关注医生的福祉以及高质量医疗保健的改善是每个人的良药。

Carolyn Long Engelhard 是弗吉尼亚大学医学院公共卫生科学系卫生政策项目主任。


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