社区卫生中心面临奥巴马医改废除的不确定性

2019
05/21
14:08

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(这个故事以前出现在The Hill Extra)

奥巴马医改废除努力的一个小问题可能会失去社区卫生中心 - 这个国家最脆弱的生命线 - 已经取得的成果。

共和党人发誓要将奥巴马总统的标志性国内成就列入其中,这使得卫生系统的各个方面都变得不确定 - 社区卫生中心也不例外。 近2500万人通过非营利组织接受治疗,在采访中,近十几个州社区健康协会对法律规定的预付款是否会被撤销表示担忧。

犹他州社区卫生协会执行主任艾伦普鲁斯告诉The Hill Extra说:“谈话要点很精彩,但我们在这里生活得很开心,谈论要点无济于事”。 “所以我们真的会保持警惕并观察替代战略的样子以及这将如何影响我们专注于服务的人群。”

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作为全国医疗服务不足人口综合初级保健的最大来源,这些中心正密切关注三个主要项目:医疗补助计划的变化,9月30日的财政悬崖以及从计划生育中吸收患者的可能性

根据联邦法律,近1400家诊所的提供者不能将患者转走 - 即使是那些没有保险的人 - 他们经常提供各种服务,从心理健康和物质使用障碍治疗到牙科护理。

凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)表示,“平价医疗法案”帮助这些中心在实体地点和提供服务的能力增长,因为更多的医疗补助和私人医疗保险患者增加了收入。 健康法还为计划注入了更多的联邦资金,这些资金在2015年延长。

根据Kaiser的说法,扩大覆盖范围和增加法律资金帮助中心的收入从2013年的159亿美元增长到2015年的210亿美元。

德克萨斯州社区卫生中心协会执行主任何塞·卡马乔告诉The Hill Extra,“我们现在遇到的问题,即5万英尺的观点,就是资金环境的不稳定性”。 “你有很多资金可以用于健康中心,除非我们能够解决这些问题,否则我认为我们会遇到一些问题。”

医疗补助的变化即将来临。

卫生保健中心的财政状况更好,部分原因是越来越多的保健中心患者得到保险,这主要是由于联邦政府为穷人和残疾人制定的计划的扩大。

但目前尚不清楚当共和党人废除和取代奥巴马医改时,医疗补助计划的扩张将如何发展。

康涅狄格州社区健康中心协会政府事务和媒体关系总监Deb Polun告诉The Hill Extra,“对我们来说,我们最关心的是Medicaid。” “这是联邦政府资助的医疗中心如何获得资助并代表我们大部分病人的重要组成部分。”

至少,共和党卫生法可能意味着改变医疗补助计划的资金来源。 共和党人一直在推动两项主要建议 - 将州锁定为预设的资金水平(称为整笔补助金)或为每个受益人报销一个州(称为人均上限)。

据凯撒称,国会预算办公室估计,最近共和党的整笔拨款提案可能会削减支出。 这些提案的批评者表示,肯定会导致削减福利。

明尼苏达州社区卫生中心协会的Jonathan Watson说,这些建议很难分析,因为没有立法决定。 因此,在任何一种情况下,他都将这一概念解释为对国家而言更少的资金

“当我们有更少的资金来运营他们的医疗援助计划时,对我而言,这只意味着削减福利,削减资格,削减对医疗服务提供者的支付或要求患者进行额外的费用分摊,”Watson,副主任兼公共政策主管告诉他们The Hill Extra。

各国弥补资金损失可能并不容易。 以内布拉斯加州为例:该州在未来两年内将面临近9亿美元的短缺。

“因此,目前我们的国家预算中没有足够的空间来弥补医疗补助计划中的一些需求,因为联邦资金需要减少 - 所以这对我们来说真是一种双重影响,”健康中心首席执行官Amy Behnke内布拉斯加州协会告诉The Hill Extra。

财政悬崖迫在眉睫。

社区保健中心从几个方面受益于“平价医疗法”,包括该方案的新信托基金。

超过70%的联邦拨款用于医疗中心来自这笔钱。

国会在2015年扩大了该基金,两年授权72亿美元,并将在9月30日触及财政悬崖。国家协会过分关注这些基金将会发生什么。

“这会削弱我们的健康中心,”罗德岛健康中心协会总裁兼首席执行官Jane Hayward告诉The Hill Extra。

Pruhs说,这将对犹他州造成“破坏性”影响,并补充说,这可能导致该州近一半的医疗中心关门大门,并可能导致超过35,000名患者无法获得医疗服务。

乔治华盛顿大学法律和政策教授萨拉罗森鲍姆告诉The Hill Extra,“我认为,如果有任何支持,可能会支持继续保健中心。” “但不能保证他们的资金会持续下去。”

卫生和人类服务部的新负责人表示,联邦政府有资格的保健中心“在该国的健康中发挥着至关重要的作用”。

“我认为我们必须保留它们或改善该领域的医疗服务,”众议员汤姆普莱斯(R-Ga。)在参议院财政委员会听证会上表示,他提名他领导HHS。

计划生育的因素。

还有另一个潜在的皱纹 - 众议院议长 (R-Wis。)已经表示削减计划生育的联邦资金应该转到社区卫生中心。

“我们认为最好将这些美元寄给那些能够很好地为女性提供所需服务的诊所,预防性服务,没有围绕计划生育的所有争议,”他最近说。

但是,至少在短期内,他们能够照顾计划生育的数百万患者是不现实的。

康涅狄格州的Polun说:“计划生育中提供的服务并不是那么有争议的,”康涅狄格州的Polun说,“健康中心确实提供了许多相同的服务,但要承担所有这些服务是非常困难的。那些病人一举成名。“

一些社区卫生中心对这场辩论并不陌生。

犹他州共和党州长加里赫伯特试图解除计划生育问题,在各中心之间提出类似问题。

Pruhs说,当时,犹他州社区卫生协会讨论了这个问题,Pruhs说吸收一些Planned Parenthood的病人需要时间。 他补充说,Planned Parenthood是推荐合作伙伴,也是医疗保健网络的一部分。

最终,联邦上诉法院终止了犹他州州长的努力。

在招聘,扩张时暂停按钮。

在最近明尼苏达州社区健康中心董事会会议上提出战略规划时,有太多未知因素无法做出决策。

Watson说,不确定的未来是“在任何重要的战略规划,资本扩张或社区卫生中心的某些服务的真正进一步整合上”,暂停按钮。 “这引起了患者的极大关注 - 病人正在进入医疗服务提供者那里,说'你们一年会在这儿吗?'”

在纽约,手指湖社区健康大约有28个职位空缺,Mary Zelazny负责这些职位空缺。

“我正拼命想找人去接受这些工作,这很难,”同时担任纽约州社区医疗保健协会董事会主席的泽拉兹尼告诉The Hill Extra。 “我会继续填补这些职位吗? 因为我真的不知道我现在是否有资金。“

其他人也回应了这种情绪。

佛罗里达州社区健康中心协会主席兼首席执行官安德鲁·贝尔曼告诉The Hill Extra说:“我认为你会听到世界上任何人的重复都会引起很多关注。”我认为很多问题是未知的。“

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