参议员的奥巴马医疗补贴法案强调了共和党的分歧

2019
05/21
12:01

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(这个故事以前出现在The Hill Extra)

由于众议院和参议院共和党人在未来三个月内公布了一项废除和取代“平价医疗法案”的积极计划,本周就两项参议院法案的分歧显示了该党内部在前进道路上的明显分歧。

由Sens.Bill Cassidy (R-La。)和介绍的共和党 (R-Maine)寻求取代奥巴马医改的中间立场 - 但邀请双方强烈反对。

尽管有两党合作的呼吁,民主党人已经抨击了这项立法。  

参议员 (R-Ky。)本周推出了唯一一个具有立法语言的参议院提案 - 简称为 (S. 222) - 在称Cassidy计划不够保守之后。

卡西迪的患者自由法案(S. 191)受到参议员林赛格雷厄姆等一些有影响力的参议员的称赞。 (RS.C.)作为奥巴马医改的常识替代品,并且已经与温和的参议院共和党人一起获得动力。

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“一旦你决定没有人会失去报道,你就会照顾已有的[条件],然后你是否知道你已经决定了我们的计划,”卡西迪告诉The Hill Extra。 “因为没有任务,我没有办法到达那里。”

保守的替代方案。

但保守派拒绝了。 他们不能容忍保留奥巴马医疗保健任何部分的想法,甚至是自愿的。 特别是,该措施保留了许多法律的税收,这些税收受到保守派的憎恨,并允许各州保留奥巴马的保险,如果他们喜欢的话。

经过多年对法律的祸害大声咆哮,这是一个难以吞咽的药丸。

“作为保守派,我认为[患者自由法案]不会通过保守集合,”众议院自由核心小组主席马克梅多斯(RN.C.)最近对记者说。 梅多斯说,他支持为个别州提供医疗保健选择的想法,但不支持保留ACA的选择。

保罗说,他的法案是一个更保守的选择,能够统一共和党。 不过,他似乎还没有共同赞助商

“我们对创意持开放态度,但我认为关键是需要所有共和党人都可以投票的想法,”保罗说。 “我认为保持奥巴马的税收,共和党的一半不是为了这个,而且我认为就法案而言,这是一个不可能的事情。

“如果你喜欢奥巴马,那么你可以将它保留在你所在的州,那是不行的。肯塔基州的人们不想为纽约市民支付奥巴马医疗费用,”保罗补充道。

保罗的立法将取​​消ACA的许多任务,以降低保险成本。

但它也会取消法律对已有条件的人的保护。 这是特朗普所说的他想要保留的东西,这是法律中最受欢迎的部分之一。

ACA彻底禁止保险公司歧视此类患者。

保罗的法案提出了一个为期两年的期限,在这个期间,有条件的人可以获得保险。 在此之后,只有在持续保持覆盖范围的情况下,具有预先存在条件的人才会受到保护。

保罗表示,该法案“基于广泛支持的保守改革,可以在奥巴马保险被废除后立即投票。”

中间地带?

与一些共和党提案相比,卡西迪 - 柯林斯法案的变化不那么剧烈。 除了保留许多税收并让州保持计划本身之外,其他州可以选择提供统一税收抵免的替代计划。

“这是我们最有效率的两位美国参议员,他们认为这一点很好,所以我认为他们的计划将得到认真考虑,”参议员 (R-Tenn。),参议院卫生委员会主席说。

虽然共和党人可以简单多数废除奥巴马的健康法,但他们需要参议院的民主党人帮助通过替代法案,乍一看,“患者自由法案”似乎可以实现这一目标。

“你可以告诉我们已将这种方式设计为与另一方接触。 没有人可以指责我们对此有所支持,“卡西迪说。 但他承认,党内分歧使事情复杂化。

“说实话。 卡西迪说,我们必须表明我们可以在任何民主党能够考虑支持立法之前保持共同行动。 “我们对我们有很多兴趣,很感兴趣,但在某些时候,核心小组的重量必须得到解决,我认为是这样。”

不在船上。

但民主党人并没有表现出对所谓的温和的患者自由法案的兴趣。

“数百万美国人将被放弃他们的计划,自付费用和消费者的免赔额将会飙升,基于雇主的工作家庭保险将受到干扰,对患有癌症等已有疾病的人的保护会被扼杀的,“参议院少数党领袖 (DN.Y.)本周表示。

参议院财政委员会前共和党卫生政策主任罗德尼·惠特洛克告诉The Hill Extra共和党人“必须使用共同语言”才能登上同一页。

咨询公司ML Strategies的健康政策副总裁惠特洛克说:“纳税人”是你使用的常用语言,“覆盖面看起来是什么样的,成本是什么样的?”

惠特洛克补充说:“最终,你的判断基于这些数字。这种判断不是黑白分明的。”共和党需要决定他们愿意保护的成本和覆盖范围。

然而,惠特洛克表示,预计共和党派别无法达成ACA替代协议。

惠特洛克说:“经过七年不必进行相应的投票,并不是因为”没有就计划达成共识,因为它只有四周时间。 “毫无疑问,这是一个学习曲线,但挑战始终存在。”

如果国会预算办公室通过成本和官方报道估算对立法文本进行评分仍有争议,那么惠特洛克表示他会担心。

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