GOP对医疗补助的变化进行了归零

2019
05/21
10:02

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虽然民主党人一直在反对医疗保险的拟议变革,但共和党人似乎更有可能对医疗补助计划进行彻底改革,这是针对穷人的医疗保健计划。

医疗补助近年来规模不断扩大,奥巴马医疗保险将覆盖范围扩大到数百万以前没有资格的低收入人群。

但共和党人警告该计划的成本不断增加,并且已经推动以封锁补助的形式向各州提供这笔钱 - 这是当选总统的想法 在竞选期间获得认可。

当选副总统 本月接受ABC采访时表示,即将上任的政府计划保留医疗保险,同时寻找改变医疗补助的方法。

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“我认为当选总统特朗普在竞选过程中非常明确地表示,作为总统,我们将继续履行社会保障和医疗保险的承诺,”彭斯告诉ABC。

“但是,关于医疗补助,我会告诉你,这是一个真正的机会,我们有一个真正的机会,因为我们废除并取代奥巴马医改,以完成当选总统在竞选活动中所说的话,这就是批准Medicaid回到美国。”

阻止补助意味着将联邦医疗补助资金限制在给予州的一定数额,而不是目前的联邦承诺,这是更开放的。

Pence实施了作为印第安纳州州长的政策,要求医疗补助计划的参与者每月向他们的医疗储蓄账户支付少量捐款。

这个想法很快就会成为全国性的。 特朗普被提名经营医疗保险和医疗补助服务中心,Seema Verma,帮助Pence开发了印第安纳州Medicaid的变化。

虽然特朗普发出了关注医疗补助计划的信号,但民主党人却更加关注改变医疗保险的可能性。

即将来临的参议院民主党领袖 (DN.Y.)警告民主党人将反对共和党拟议的医疗保险改革“煞费刻心”。

“我对我的共和党同事说:回头,因为我们会用这种牙齿打击你,我们会赢,你会失败,”他说。

改变医疗保险长期以来一直被认为是政治上危险的。 接收它的老年人是一个强大的投票选区,在2018年的中期可能尤其重要。

改革医疗补助计划,为低收入和残疾人提供保险,可能不会产生同样的政治反弹。

一些民主党人警告说,党需要停止关注可能永远不会发生的医疗保险斗争。

前奥巴马白宫顾问Gene Sperling本周写了一篇纽约时报专栏, “对医疗补助了更为安静的战争”。

“如果民主党过多地关注医疗保险,他们可能会无意中帮助对医疗补助进行更安静的战争 - 这可能会使数百万儿童,老年人,工作家庭和残疾人的健康受益,”斯珀林写道。

“在这两场战斗中,共和党拆除医疗补助的努力更加确定,”他写道。

斯佩林在他的专栏文章中指出,医疗补助计划为广大人民服务。 例如,它的大部分支出都用于养老院护理。

共和党长期以来一直主张将整笔拨款作为一种财政上负责任的方式来限制联邦支出并赋予各州权力,为他们提供创新空间。

一项由共和党人支持的姐妹提案,称为“人均上限”将限制联邦政府在每个医疗补助计划中的支出,而不是整体。

不过,民主党人认为,拨款或人均上限最终会导致对医疗补助的有害削减,导致人们失去保险,如果各州无法自行承担费用,限制入学并将人们拒之门外。

斯珀林指出凯撒家庭基金会 2012年众议院共和党预算的 ,该预算要求为医疗补助计划提供整笔拨款。 分析发现,该计划将导致1400万至2100万人失去保险。

民主党人指出,医疗补助计划的补助金将取决于共和党承诺废除奥巴马医改。 共和党人打算明年通过的废除法案可能会取消扩大获得大约1100万人保险的医疗补助计划的资格。

总统乔治·H·W·布什担任医疗保险和医疗补助服务中心负责人的Gail Wilensky认为,根据现行制度,各州通常会使用该系统来减少额外的联邦资金,而且没有足够的动力来明智地花费医疗补助金。

如果该计划的联邦资金得到修复,“各州将有更大的动力尽可能有效地使用它,”她说。

尽管如此,Wilensky表示,人均上限可能优于纯粹的整笔补助金,因为如果有更多的人参加,例如在经济衰退期间,人均限制资金仍然可以增加资金。

她说:“如果你只获得整笔补助金,你可以让这些司法管辖区容易受到经济大幅波动的影响。”

共和党人还表示,他们的计划将允许各州改变医疗补助计划,而无需经过与联邦政府的长期豁免审批程序。 更多的州可以选择制定像印第安纳州这样的要求,让人们分担他们的照顾。 奥巴马政府拒绝了医疗补助计划的工作要求,但这个想法可能会重新出现在共和党人手中。

印第安纳大学教授科斯利·西蒙(Kosali Simon)在该州研究医疗补助计划,他表示印第安纳州的改良医疗补助计划入学率很高,有超过40万人参加。

她说不确定其他州如何应对印第安纳风格的变化。

“其他地方都一样吗? 很难知道,因为其他地方已经习惯了没有任何费用分摊的医疗补助,“她说。

西蒙表示,削减医疗补助的程度在很大程度上取决于联邦政府尚未明确规定的一项拨款或人均上限提案中包含多少联邦资金。

“如果这个数字很低但费用会变得很高,会发生什么?”她说。

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