为什么奥巴马医改是在推动成本而不是控制成本

2019
06/03
04:10

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2009年3月5日,当在论坛上开始推动立法时,他面临着挑战。 在他刚刚签署7870亿美元的经济刺激计划并且预计仅在那一年就会 1.2万亿美元的时,他怎么能在时出售昂贵的新政府呢?

他的解决方案:出售医疗保健计划作为控制成本的谨慎措施。

“[H]健康护理改革不仅仅是一种道德要求,而是财政上的必要条件,”奥巴马当天辩称。 “如果我们想创造并重建我们的经济并控制我们的联邦预算,那么我们今年必须解决今年医疗保健的成本高昂问题。 现在投资改革,大幅降低成本的投资,不会长期增加我们的预算赤字 - 相反,它是最好的方式之一 - 事实上可能是唯一的方法 - 减少那些长期期限成本。“

但事实证明,奥巴马的医疗保健法在减少医疗支出方面不如扩大保险范围。 尽管法律确实包含减少预计增长的条款,但这些储蓄 - 加上税收增加 - 正被用于帮助支付超过1.8万亿美元用于扩大医疗补助和补贴未来十年购买保险的支出。 。

考虑到2009年至2012年期间各级政府和私营部门的支出,美国的整体医疗保健支出每年增长不到4%,按历史标准来看,这一支出相对较低。 虽然奥巴马试图将此归功于医疗保健法,但医疗保险和医疗补助服务中心的精算师认为,更广泛的经济放缓更可能是解释。

越来越多的证据表明,2013年末,支出开始再次加速,随着数百万美国人通过奥巴马的医疗保险法获得保险,它开始获得更多的动力。

根据经济分析局最新的国内生产总值估计,2013年第四季度医疗保健支出年增长率为5.6%,2014年第一季度高达9.1%,当时美国人获得了福利通过 。 这是1980年以来的最高增长率。

值得注意的是,这些数字仅仅是初步估计,随着更多数据的出现,需要进一步修订。 但这并不是唯一证明国家医疗保健成本上升的证据。

美国急诊医师学会(ACEP)于4月初对急诊室医生进行的一项调查发现,46%的受访者表示,自1月1日奥巴马医疗福利开始实施以来,急诊室病人的数量激增,而23谁说减少的百分比。

当奥巴马出售他的医疗保健法时,他认为削减成本的方法之一就是减少急诊室的访问,但ACEP总裁Alex Rosenau在宣布调查结果的声明中采取了相反的观点:“紧急情况访问量将在很大程度上增加,因为更多人将拥有健康保险,因此将寻求医疗保健。“

处方药也可能对成本施加上行压力。 CMS精算师表示,2012年的增长几乎持平,这一结果“主要是由于整体价格下降所致,因为众多名牌畅销药(最着名的是Lipitor,Plavix和Singulair)失去了专利保护在2011年底和2012年,随着通用版本的推出。“

但处方药支出预计会回升,特别是在推出昂贵的新药时。 例如,今年Gilead Sciences,Inc。推出了一种名为Sovaldi的药物,可有效治疗90%的丙型肝炎病例,但每丸费用为1,000美元,使整个12周治疗的价格达到84,000美元左右。

另外,全美最大的药房福利提供商Express Scripts的4月份报告发现,通过奥巴马医改的早期参与保险计划的人员使用的药品费用高于交易所以外的投保人。

2009年6月,美国医学会发表讲话 - 奥巴马承诺,那些喜欢他们的医疗保健计划的人能够将其保留在他的计划之下 - 这使得医疗保健支出的现状“不可持续”。

“如果我们不采取行动,我们每五美元中就有一美元会在十年内用于医疗保健,”他说。

但去年9月,CMS精算师估计到2022年医疗支出将增加到国内生产总值的19.9% - 或几乎恰好五分之一。 同一份报告估计,与奥巴马称之为“不可持续”的旧现状相比,法律将在未来十年内将国家医疗支出增加6210亿美元。

毫无疑问,要明确宣称美国正处于医疗保健成本再次加速的开端还为时尚早。 但如果情况确实如此,那么它将为替代改革方法创造一个巨大的开端。

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